宫外孕的抢救与护理ppt

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，主要介绍了宫外孕的概念、病因、分类、临床表现、辅助检查、治疗原则、急救护理、健康教育等内容。孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。治

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临床表现

1、停经：多有6-8周停经史

2、腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生流产或发生输卵管破裂时会突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐

3、阴道流血：胚胎死亡后常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，呈点滴状，一般不超过月经量

4、晕厥与休克：轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克

5、腹部包块：包块较大或位置较高者，腹部可扪及

体征

1、一般情况：贫血貌；可出现面色苍白，脉快而细弱，血压下降等休克表现

2、腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛，以患侧为著，但腹肌紧张轻微。出血较多时叩诊有移动性浊音

3、盆腔检查：宫颈举痛为输卵管妊娠的主要体征之一

辅助检查

1、HCG测定：此为早期诊断的诊断方法

2、超声诊断：准确性高

3、阴道后穹窿穿刺：是一种简单可靠的诊断异位妊娠破裂的方法，抽出暗红色不凝血液说明有血腹症存在

4、腹腔镜检查：此为异位妊娠诊断的金标准

5、子宫内膜病理检查

治疗原则

以手术治疗为主，非手术治疗为辅

手术治疗包括：急性内出血时，应在纠正休克的同时，行输卵管切除术或保守性手术

非手术治疗：化学药物治疗、中药治疗

急救护理

1、嘱病人平卧，低流量持续给氧，保暖

2、严密观察生命体征，每10-15分钟一次，记录测量血压、脉搏、呼吸，做好输血输液的准备

3、建立静脉通道

4、做好交叉配血，如有需要者，给予输血，并按要求做好术前准备

5、遵医嘱给药

6、观察记录尿量，判断组织灌注量

健康教育

注意观察全身状况及伤口情况，术后合理安排休息和活动，加强营养，保持良好的心态，注意会阴清洁，禁止盆浴及性生活一个月。采取有效的避孕措施，制订家庭护理计划