流行性感冒流行病学ppt

简介：这是一个关于流行性感冒流行病学ppt，主要是介绍了它的生物学性状，致病性与免疫性，防治原则等，欢迎点击下载哦。流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。该病是由流感病毒引起，可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围

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流行性感冒

主讲：范嗣龙

2009-01-12

流感病毒（Influenza Virus）

* 1918~1919年期间的大流行全球有2000万人死于流感

一、生物学性状

1. 形态与结构

血凝素（Hemagglutinin, HA）

* HA的主要功能

凝聚红细胞

吸附宿主细胞

主要中和抗原

* HA抗原结构易发生变异

神经氨酸酶（Neuraminidase, NA）

* 能水解红细胞表面的神经氨分子

* 是弱中和抗原

* 功能

参与病毒释放

促进病毒扩散

复制周期 

分型与变异 

抗原变异机制

* 抗原性漂移（Antigen drift）

* 抗原性转变（Antigen shift）

病毒的抵抗力

* 抵抗力较弱。

* 不耐热，56℃ 30分钟可灭活病毒。

* 室温下很快丧失传染性。

致病性

* 有季节性、地区性

* 甲型易变异，曾多次引起世界性大流行

* 乙型常造成局部爆发流行

* 丙型只侵犯婴幼儿，很少流行

* 传播途径：飞沫传播

* 传染源：患者、隐性感染者、被感染动物

* 机理

在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症

NA可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭

* 致病特点：发病率高、死亡率低

* 并发症：多见于婴幼儿、老人、慢性病患者

原发性病毒性肺炎

继发细胞性肺炎

Seye’s综合征

* sIgA抗体有阻断病毒感染的保护作用

 * 抗HA、NA特异性抗体为中和抗体

 * 抗NP特异性抗体具有型特异性

* 灭活病毒疫苗，定期注射

* 病毒亚单位疫苗：血凝素

* 对症治疗，防止细菌性并发症

致病性与免疫性 

冠 状 病 毒

冠状病毒 Coronavirus，CoV

* 冠状病毒科冠状病毒属

* 呈多形性，+ssRNA，不分节段

核衣壳呈螺旋状

包膜表面有多形性花瓣状突起

重症急性呼吸综合征冠状病毒SARS Coronavirus, SARS CoV

SARS 2002年底在佛山首次报道

空气飞沫或密切接触传播

潜伏期：2~12天，通常4~5天

呈显著家庭和医院集聚现象

生物学性状

*  60-130nm，包膜表面有明显突起

*  +ssRNA

* 在Vero细胞上有明显CPE

* 感染灵长类动物，出现典型的SARS症状

诊断

* 主要依靠临床和流行病学资料

* 病原学

病毒分离

RT-PCR

免疫荧光、ELISA

* 实验室要求严格生物安全资格（ BSL-3 ）

* 病原学诊断尚不成熟

预防

* SARS CoV比普通CoV抵抗力强，室温下痰、粪便、尿中可稳定存活1~2天

* 对温度敏感，37oC存活4天，56oC存活90分钟，75oC30分钟

* 对含氯消毒剂、过氧乙酸及UV均敏感，

* WHO推荐中效以上的消毒剂，如过氧乙酸

病毒的主要特点

体积非常微小，必须用电子显微镜放大几万至几十万倍后方可观察；结构简单，无完整细胞结构，仅有一种核酸（RNA或DNA）；严格的细胞内寄生性，只能在一定种类的活细胞中增殖；对抗生素不敏感，但对干扰素敏感。由此病毒被列为非细胞型微生物。

病毒的结构和化学组成

病毒核酸的主要功能

病毒复制

决定病毒的特性

具有感染性，但感染性比完整的病毒体要低。

病毒衣壳的主要功能

保护病毒核酸

 参与感染过程

 具有感染性

脂类和糖

      病毒体的脂质主要存在于包膜中，有些病毒含少量糖类，以糖蛋白形式存在，也是包膜的表面成分之一。来自宿主细胞膜的病毒体包膜的脂类与细胞脂类成分同源，彼此易于亲和及融合，起到辅助病毒感染的作用。包膜具有病毒种、型特异性。包膜构成病毒体的表面抗原，与致病性和免疫性有密切关系。包膜对干、热、酸和脂溶剂敏感，破坏病毒包膜，可失去感染性。

病毒包膜的主要功能

维护病毒体结构的完整性

 与病毒入侵有关

 具有抗原性

病毒的增殖

病毒的免疫

非特异性免疫

特异性免疫

特异性免疫

 （一）体液免疫

      病毒中和抗体（virus　neutralizing antibodies）：指针对病毒某些表面抗原的抗体。此类抗体能与细胞外游离的病毒结合从而消除病毒的感染能力。主要是直接封闭与细胞受体结合的病毒抗原表位，或改变病毒表面构型，阻止病毒吸附、侵入易感细胞。中和抗体不能直接灭活病毒，形成的免疫复合物可被吞噬清除。有包膜的病毒与中和抗体结合后，可通过激活补体导致病毒裂解。

IgG、IgM、IgA三类免疫球蛋白都有中和抗体的活性，但特性不同。IgG是唯一能通过胎盘的抗体。生后6个月的婴儿保留母体的IgG，较少患病毒性传染病。IgM不能通过胎盘。如在新生儿血中测得提示有宫内感染。IgM也可作早期诊断。SIgA存在于黏膜分泌液中，可阻止病毒的局部入侵。

（二）细胞免疫

      CTL：可通过其抗原受体识别病毒感染的靶细胞，裂解和细胞凋亡靶细胞，达到清除或释放在细胞内复制的病毒体，从而在抗体的配合下清除病毒，因此被认为是终止病毒感染的主要机制。

             活化的Th1：可通过分泌IFNγ、 TNF 多种细胞因子发挥抗病毒作用。

抗病毒免疫持续时间

      抗病毒免疫持续时间的长短因病毒种类而不同，具有以下特点：

      1.型别单一、可产生病毒血症的病毒，产生的免疫力较为牢固，且持续时间较长。如水痘、天花、腮腺炎、麻疹、脊髓灰质炎病毒和乙型脑炎病毒等。

      2. 无病毒血症的局部或粘膜感染，免疫力短暂，可多次感染。如流感病毒、鼻病毒等。

      3.易发生抗原变异的病毒，免疫力短暂，如流感病毒。

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