小儿腹泻的介绍和治疗PPT

简介：小儿腹泻的介绍和治疗PPT是一个关于小儿腹泻课件PPT.主要是简单介绍腹泻的含义，病因，临床表现和诊断治疗等，欢迎点击下载哦。小儿腹泻是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。

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小 儿 腹 泻

概   念

由多种病原、多种因素引起.

大便次数增多、性状改变.

严重：脱水和电解质紊乱.

四季发病,夏秋季高发.

以6个月~2岁多见.

临床诊断

发病季节

病史

临床表现

大便性质

病因（一）

消化系统发育不成熟

生长发育快

机体防御功能差

肠道菌群失调

人工喂养

病因（二）

肠道内感染

病毒  细菌  真菌  寄生虫

肠道外感染

    中耳炎  肺炎  上呼吸道、泌尿道及皮肤感染

病因（三）

非感染因素

饮食因素

气候因素

过敏因素

分  类

按病程分：急性（2周以内）

                        迁延性（2周－2个月）

                        慢性（>2个月）

按病因分：感染性（病毒性、细菌性）

                        非感染性                

按病情分：轻型

                        重型

临床表现（一）

  轻型腹泻

多由饮食因素或肠道外感染引起

以胃肠道症状为主

无脱水及全身中毒症状

临床表现（二）

  重型腹泻

多由肠道内感染引起

胃肠道症状

水-电解质和酸碱平衡紊乱症状

全身中毒症状

不同程度脱水的临床表现

不同性质脱水的临床表现（一）

   低渗性脱水：失钠＞失水

                血钠: ＜130mmol/L

组织脱水：前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性下降

外周循环衰竭：脉搏细速、心率加快、四肢厥冷、血压下降、尿量减少

不同性质脱水的临床表现（二）

    等渗性脱水：失钠＝失水

                 血钠:130~150mmol/L

一般脱水征：皮肤弹性下降，前囟、眼眶凹陷，口腔黏膜干燥

不同性质脱水的临床表现（三）

 高渗性脱水：失钠＜失水

              血钠: ＞150mmol/L

口渴

高热

烦躁、抽搐、昏迷

辅助检查

血常规：wbc↑ 提示细菌感染

                    wbc↓ 提示病毒感染

粪常规：有无白细胞  红细胞

                    吞噬细胞 及脂肪球

病原学检查：细菌培养  病毒学检查

                             大便镜检真菌孢子及假菌丝

血生化检查：血Na  Cl   K  pH等以了解电

                             解质及酸碱平衡情况

治疗原则

调整饮食

药物治疗

预防并发症

纠正水－电解质平衡

纠正水－电解质平衡

轻度：口服补液（失水不重、无呕吐、）

                注意观察有无眼睑水肿

重度：静脉补液  (中、重度脱水、不易口服 )

                注意尿量

口服补液

    口服补液盐(ORS)

是WHO推荐用于治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液

传统的配方是氯化钠3.5g,碳酸氢钠2.5g,枸橼酸钾1.5g,葡萄糖20.0g,加水1000ml配制而成

静脉补液

补液原则:先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾                          　

　　　　　抽搐补钙

静脉总量:累积损失量+继续损失量+生理需要量

补液速度:累积损失量在8~12h内补完

                     继续损失量和生理需要量在后12~16h内补完

                     合并营养不良，心肺疾病，应适当控制滴速

                    （8-10滴/分）

床号：1-6床   姓名：马建玲    年龄：4M+    性别：女    入院日期：2001.10.6

主诉：腹泻，纳差2天，发热1天入院。  

现病史：2天前患儿无明显诱因下出现纳差、拒食，大便次数增多，约10次/天 ， 稀 薄，水样，量不多，黄绿色，粘液便。昨下午起患儿发热，约38℃左右，今晨最高39℃，腹泻形状同前，进食甚少，伴有神萎，反应差，无血便，外院就诊无处理，转我院。患儿系人工喂养，无不洁饮食史，无接触史。

体  检：神清，反应差，精神萎靡，前囟深凹，面色发绀，双眼眶凹陷，全身皮

               肤干，弹差，皮肤花纹，四肢冷，口唇樱红，腹胀。

辅助检查： BP：40/20mmHg；          体重：5Kg

血常规 ： WBC：23.2×109/L；HB：113g/L；N：80%

血气分析 ： PH：7.383； PCO2：10.8mmHg； PO2：102.1mmHg；          

                       Na+：122mmol/L；K+：2.9mmom/L；Cl-：1.9mmol/L；

                       Ca2+：1.16mmol/L；BE：-18.8； SB：6.5

X线检查：支气管炎                          呼吸道病毒检测：（+）

大便培养：无细菌                            大便轮状病毒检测：（+）

痰培养：葡萄球菌

           护理措施(一)

体温过高:与肠道感染有关

1.密切观察体温变化

2.擦干汗液,及时更换汗湿的衣服

3.多饮水,头枕冰袋等物理降温

护理措施（二）

大便次数增多：与疾病有关

1.调整饮食

2.按医嘱合理用药

3.控制感染

4.观察大便

护理措施(三)

护理措施（四）

红臀三度分类及处理

I。 皮肤红,未破损,可涂清鱼肝油

II。  表皮破损，可涂红汞鱼肝油

III。表皮破损面积较大，而且伴渗液,

      可适当暴露臀部或用烤灯或太阳晒

烤灯照射注意事项

灯泡40～60瓦

距离臀部30～40cm

时间10～15分钟，注意保暖

防止烫伤

经常涂一些滋润创面的清鱼肝油，以免过度干燥引起创面再度出血

护理措施(五)

健康教育

宣传母乳喂养，指导合理喂养，按时添加辅食。

注意饮食卫生及食具消毒。

培养良好的卫生习惯。

加强体格锻炼，适当户外活动。

随气候变化添加减衣服，注意腹部保暖。

按时预防接种。

避免长期滥用广谱抗生素。

防止意外。

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